FAQ`s

Sie selbst, Ihre Angehörige, Ihr Pflegedienst oder Ihr Pflegeheim haben/hat diese Medikamente bei uns für Sie bestellt und wir berechnen Ihnen nun die Zuzahlung und Kosten, die die Krankenkasse nicht übernimmt.

A)

Die Befreiungskarte lag der uniapo zum Zeitpunkt der Abgabe des Medikaments nicht vor, so dass die uniapo die gesetzliche Zuzahlung berechnen musste. Wenn Sie zum Zeitpunkt der Abgabe einen gültigen Befreiungsausweis hatten, aber Sie selbst, Ihre Angehörigen, Ihr Betreuer oder das Pflegepersonal versäumt haben/hat, uns diese als Kopie oder Scan einzureichen, können Sie sich die Rezeptgebühr unkompliziert von der Krankenkasse erstatten lassen. Dafür müssen Sie bei der Krankenkasse lediglich unsere Rechnung und den Zahlungsnachweis einreichen. Für die uniapo ist eine nachträgliche Einholung der Gebühr bei der Krankenkasse nicht möglich.
In den Anmeldedokumenten wurden Sie auf die Zahlungsverpflichtung für die gesetzliche Zuzahlungen trotz Befreiung bei Nichtvorlage des Befreiungsausweises hingewiesen. Sie haben sich bereit erklärt, die gesetzlichen Zuzahlungen an die uniapo zu bezahlen und selbst den Zuzahlungsbetrag bei der Krankenkasse einzufordern, wenn Ihnen die gesetzliche Zuzahlung trotz Befreiung berechnet wird, weil die uniapo keine Kenntnis von der Befreiung hatte. Sie haben zugestimmt auch dann die Rechnung zu begleichen, wenn von Ihnen beauftragte Dritte, z.B. die Pflegeeinrichtung, Angehörige, gesetzliche Betreuer, die Vorlage des Befreiungsausweises bei der uniapo versäumt haben.

B)

Es sind Eigenanteile (Mehrkosten) angefallen, die Ihre Krankenkasse auch im Fall einer Befreiung nicht bezahlt. Solche Positionen sind auf unseren Rechnungen mit dem Status RF gekennzeichnet. Dies ist z.B. der Fall, wenn die Kosten für ein Arzneimittel über dem sogenannten Festbetrag liegen. Der Festbetrag ist der von der gesetzlichen Krankenkasse erstattete Höchstbetrag. In der Regel verlangen pharmazeutische Unternehmen keine Preise, die oberhalb des Festbetrages liegen, denn Apotheken würden im Rahmen der regulatorischen Möglichkeiten immer Produkte auswählen, für die der Kunde keinen Eigenanteil leisten muss. Bei einigen Arzneimitteln gibt es jedoch keine Produkte auf oder unter dem Niveau des Festbetrages. Darüber hinaus kann aufgrund von Nichtlieferfähigkeit der günstigen Produkte eine Situation entstehen, in der nur Produkte oberhalb des Festbetrages zur Verfügung stehen. In diesen Fällen müssen Kunden dann den Betrag bezahlen, der den Festbetrag übersteigt, auch wenn sie von der gesetzlichen Zuzahlung befreit sind.

C)

Es wurden Medikamente verordnet, die keine Kassenleistung darstellen und auch bei „Befreiung“ vom Versicherten selbst zu zahlen sind.

D)

Es wurde ein rezeptpflichtiges Medikament auf einem Privatrezept verordnet, obwohl ein Heimbewohner gesetzlich versichert ist. In diesem Fall kann das Medikament trotz Rezeptpflicht entweder nicht zu Lasten gesetzlichen Krankenkasse verordnet werden oder der verordnende Arzt weigert sich für das Medikament ein „Kassenrezept“ auszustellen. In diesem Fall muss das Medikament vom Heimbewohner vollständig selbst bezahlt werden. Auf unseren Rechnungen hat die entsprechende Rechnungszeile den Status „PR“ oder „GR“.

Bei bestimmten Medikamenten liegt es im Ermessen oder an der Diagnosestellung des Arztes, ob er diese zu Lasten der gesetzlichen Krankenversicherung verordnet. Das kann sowohl verschreibungspflichtige Medikamente wie auch  nicht verschreibungspflichtige Medikamente betreffen. So gibt es z.B. verschreibungspflichtige schlaffördernde und angstlösende Medikamente, die Ärzte auf Privatrezepten verordnen, so dass die Patienten diese selbst bezahlen müssen.

Auch nicht verschreibungspflichtige Medikamente können unter bestimmten Voraussetzungen auf Kassenrezepten verordnet werden. So werden z.B. Vitamin D Präparate mal auf Kassenrezept und mal auf Privatrezept verordnet.

Bei einem Arztwechsel oder bei einer neuen Bewertung des Arztes zur Erstattungsfähigkeit eines Medikamentes kann es vorkommen, dass Medikamente, die bis dato auf Kassenrezept verordnet wurden, nicht mehr vom Arzt zu Lasten der gesetzlichen Krankenkasse verordnet werden.

Apotheken müssen davon ausgehen, dass Ärzte Privatrezepte bewusst und gewollt ausstellen und nicht zufällig oder irrtümlich. Insofern werden solche Rezepte von der heimversorgenden Apotheke nicht beim Arzt hinterfragt. Wenn Sie von uns ein Arzneimittel voll berechnet bekommen, das früher auf Kassenrezept verordnet wurde oder das aus Ihrer Sicht auf Kassenrezept verordnet werden sollte, lag uns für dieses Medikament ein Privatrezept oder „grünes Rezept“ vor. Sollten Sie Zweifel an der Verordnung haben, können Sie sich mit Ihren Fragen direkt an den verordnenden Arzt wenden.

Bitte lesen Sie in diesem Zusammenhang auch die Punkte 8 und 9.

Dieser Satz muss aus umsatzsteuerlichen Gründen aufgeführt werden, da bei „Kassenrezepten“ nach Umsatzsteuerrecht die Leistung nicht gegenüber dem Versicherten, sondern gegenüber der Krankenkasse erbracht wird.

Zahlungsempfänger der Rechnung ist jedoch die Apotheke an der Universität.

Die Befreiungskarte lag der uniapo zum Zeitpunkt der Abgabe des Medikaments nicht vor, so dass die uniapo die gesetzliche Zuzahlung berechnen musste. Wenn Sie zum Zeitpunkt der Abgabe des Medikaments einen gültigen Befreiungsausweis hatten und diesen bereits dem Pflegeheim vorgelegt haben, hat das Pflegeheim versäumt, den Befreiungsausweis an die uniapo weiterzuleiten. Auch wenn in diesem Fall das Versäumnis nicht bei Ihnen lag, müssen Sie die Zuzahlung bezahlen. Die Krankenkassen verweigern die Erstattung der Zuzahlungsbeträge an die Apotheken. Es ist nur Ihnen als Patient, Angehöriger oder Betreuer möglich, die Erstattung bei der Krankenkasse zu beantragen. Dazu müssen Sie lediglich unsere Rechnung und den Zahlungsnachweis bei der Krankenkasse einreichen. Dass Pflegeeinrichtungen versäumen, Befreiungskarten (als Kopie/Scan/Foto/Fax) an uns weiterzuleiten, ist leider ein bekanntes und häufiges Problem; sicherlich zurückzuführen auf den herausfordernden und belastenden Alltag in der Pflege. Vor diesem Hintergrund haben sich unsere Kunden bereits bei Aufnahme der Versorgung durch uns schriftlich wie folgt verpflichtet:

„Mir ist bekannt, dass eine Befreiung … nur … berücksichtigt werden kann, wenn die Apotheke …. von der Befreiung Kenntnis hatte. Wenn mir die … Zuzahlung … trotz Befreiung berechnet wird, weil die Apotheke keine Kenntnis von der Befreiung hatte, werde ich die Rechnung … bezahlen… Dies gilt auch dann, wenn ich Dritte, z.B. die Pflegeeinrichtung, mit der Weiterleitung meines Befreiungsausweises an die Apotheke beauftragt habe.“

Es kommt vor, dass Medikamente in sehr kurzer zeitlicher Abfolge geliefert und entsprechend berechnet werden. Das ist regelmäßig der Fall, wenn ein Patient auf die individuelle Verblisterung umgestellt wird. Aus arzneimittelrechtlichen Gründen dürfen bei der maschinellen patientenindividuellen Verblisterung keine Medikamente beigestellt werden. Das Blisterzentrum muss also die Medikamente von Unternehmen einkaufen, die zur Teilnahme am Arzneimittelhandel berechtigt sind. Wenn also eine Arzneimittelpackung geliefert wurde und kurze Zeit später entschieden wird, dass der Patient individuell verblisterte Arzneimittel bekommt, wird die gelieferte Arzneimittelpackung nicht aufgebraucht. Die Kosten gehen dann zu Lasten der Kostenträger/Krankenkassen, aber auch dem Patienten entstehen zusätzliche Kosten für die Zuzahlung, sofern er nicht von der Zuzahlung befreit ist. Das Beistellen von Arzneimitteln zu den individuellen Blistern aus nicht aufgebrauchten Packungen wäre zwar denkbar, birgt aber ein immenses Fehlerrisiko für den Heimbewohner, so dass davon abgesehen wird.

Die grünen Rezepte verwendet der Arzt bei gesetzlich Versicherten, wenn er eine Empfehlung ausspricht oder wenn er wünscht, dass ein Medikament zum Einsatz kommt, das nicht zu Lasten der gesetzlichen Krankenkassen (GKV) verordnet werden kann. Das grüne Rezept muss übrigens nicht unbedingt grün sein, sondern kann auch jede andere Farbe und jedes beliebige Format haben. Auf grünen Rezepten werden z.B. häufig Mittel wie Aspirin oder Paracetamol „verordnet“.
Die grünen Rezepte werden von der uniapo den Rechnungen nicht beigefügt. Als Pflege-Schwerpunkt-Apotheke erstellt die uniapo monatlich mehrere tausend Rechnungen an gesetzlich Versicherte Kunden. Diese Rechnungen werden als hybride Post erstellt. Das bedeutet, dass die uniapo die Rechnungen als Datensatz der Post übermittelt und die Post druckt die Rechnungen aus, kuvertiert diese und stellt sie den Empfängern zu. Bei diesem Prozess ist es somit nicht möglich, den Rechnungen weitere Dokumente beizufügen. Für „normale“ Apotheken ist das Beifügen von Rezepten natürlich kein Problem, da in einer typischen Apotheke monatlich deutlich weniger als 100 Rechnungen geschrieben werden, und da können derartige Sonderfälle problemlos berücksichtigt werden.
Es kommt immer mal wieder vor, dass Angehörige von Heimpatienten bei der uniapo grüne Rezepte anfordern möchten. Der Grund dafür ist i.d.R. eine gewisse Skepsis, ob ein bestimmtes Produkt auch wirklich geliefert wurde und die Frage, wer die Lieferung veranlasst hat. Wenn Sie diese Frage beantwortet haben wollen, können Sie sich an die Pflegekräfte in den Einrichtungen wenden. Dort werden auch nicht verschreibungspflichtige, auf grünen Rezepten verordnete Arzneimittel in den Medikationsplänen geführt. Es sei darauf hingewiesen, dass bei berechneten, nicht verschreibungspflichtigen Arzneimitteln nicht immer ein grünes Rezept vorlag. Häufig werden diese Arzneimittel auf Zuruf telefonisch angewiesen oder beim Besuch in der Einrichtung mündlich vom Arzt angewiesen, ohne dass ein grünes Rezept ausgestellt wird.
Auch wenn Medikamente wie Paracetamol etc. bei Fieber oder Schmerzen generell als Bedarfsmedikation angewiesen wurden, kann die Pflege dieses Medikament, wenn sie zur Neige gehen, bei der uniapo anfordern, ohne dass ein grünes Rezept dafür beim Arzt angefordert wird. Auch in so einem Fall liegt also kein grünes Rezept vor.

Es gilt der Grundsatz, dass verschreibungspflichtige Medikamente von der gesetzlichen Krankenkasse (GKV) bezahlt werden und nicht verschreibungspflichtige Medikamente selbst bezahlt werden müssen. Dieser Grundsatz gilt nach wie vor, aber es gibt Ausnahmen und Sonderfälle.

Zu den Sonderfällen gehören die  Wirkstoffe Rivotril, Oxazepam, Zopiclon und Zolpidem. Diese Wirkstoffe können Ärzte nur für einen begrenzten Zeitraum zu Lasten der GKV verordnen. Viele Patienten verlangen aber eine deutlich längere oder dauernde Versorgung mit diesen Wirkstoffen. In diesen Fällen verordnet dann der Arzt die entsprechenden Medikamente auf einem grünen Rezept, wenn die zulässige Verordnungsdauer überschritten ist. Dies führt dazu, dass ein Medikament für eine Zeit zu Lasten der GKV verordnet wird und anschließend muss das identische Medikament bezahlt werden (grünes Rezept). Selbstverständlich kommt es dann auch vor, dass von zwei Patienten, die ein identisches Medikament bekommen, einer selbst zahlen muss und ein anderer nicht. Wenn die uniapo grüne Rezepte für verschreibungspflichtige Medikamente aus Praxen erhält, werden die entsprechenden Medikamente an die Patienten geliefert und diesen in Rechnung gestellt.

Die Lieferung auf Rechnung an Heimbewohner mit einem gesetzlichen Betreuer bedeutet für eine Apotheke ein erhebliches Risiko. Am Todestag sind gesetzliche Betreuer nicht mehr handlungsfähig. Offene Rechnungen können Betreuer dann nicht mehr begleichen. Apotheken müssen in diesen Fällen die Erben ermitteln und sich mit den offenen Forderungen an die Erben wenden.

Dieser Prozess ist sehr kompliziert und aufwendig. Regelmäßig geht es nur um Beträge zwischen 5,-€ und 20,-€. Die Kosten für die Durchsetzung der Forderungen übersteigen die offenen Beträge i.d.R. bei weitem.

Die uniapo versorgt mehrere tausend Personen in Pflegesituationen bis zum Ende ihres Lebens. Bei dieser Anzahl Kunden resultieren auch aus Kleinstbeträgen immense Summen, die im Fall einer Betreuung beim Versterben des Kunden als uneinbringlich ausgebucht werden müssen. Vor diesem Hintergrund beliefert die uniapo Personen mit einem gesetzlichen Betreuer nur, wenn ein Sepa-Lastschriftmandat ausgestellt wird.

Auch auf Zuzahlungsbeträge fällt eine Umsatzsteuer an. Die gesetzliche Zuzahlung wird von den Apotheken für die Krankenkassen eingezogen. Auch im umsatzsteuerlichen Sinne ist die Krankenkasse in diesem Fall der Leistungsempfänger. Viele Apotheken verzichten darauf die Umsatzsteuer auf ihren Bons auszuweisen. Wir weisen die Umsatzsteuer auch auf Zuzahlungsbeträge aus, um Ihnen eine einheitliche Rechnung zur Verfügung zu stellen. Sie zahlen in jeder Apotheke in Deutschland die gleichen Zuzahlungen.

Rechnungen werden per Mail an die in der Einwilligungserklärung angegebene Mail-Adresse versendet. Sofern sie in der Einwilligungserklärung keine Mail-Adresse angegeben haben, senden Sie einfach eine E-Mail an rechnungen@uniapo.com und geben Sie Ihre Kundennummer im Betreff an. Anschließend erhalten Sie Ihre Rechnungen automatisch per E-Mail. Aus Datenschutzgründen werden Rechnungen mit Patientendaten verschlüsselt versendet. Ihr Passwort zum Öffnen der Datei ist das Geburtsdatum des im Betreff genannten Rechnungsempfängers im Format tt.mm.jjjj (Beispiel: 05.02.1933).

Ja, auf Wunsch senden wir Ihnen Ihre Rechnung weiterhin per Post zu. Bitte beachten Sie, dass wir ab März 2025 eine Porto-Gebühr von 0,95€ berechnen. Dies gilt für Endkunden, die sich trotz Angebot einer digitalen Rechnung, für den Postversand der Rechnung entscheiden.

Bewohner in Alten- und Pflegeheimen erhalten oftmals eine Vielzahl verschiedener Medikamente. In unserer AMTS-Zertifizierten Apotheke steht ein speziell für die Arzneimitteltherapiesicherheit qualifizierter Fachapotheker zur Verfügung, der die für Sie kostenlose Pharmazeutische Dienstleistung „Erweiterte Medikationsberatung bei Polymedikation“ durchführt. Dies bedeutet, dass nach einer Erhebung der Gesamtmedikation (mind. 5 verschiedene Medikamente) eine umfassende pharmazeutische Risikoüberprüfung erfolgt. Hierdurch sollen mögliche Probleme wie Wechselwirkungen, Doppelmedikationen, Interaktionen und arzneimittelbezogene Probleme erkannt werden.

Als Spezialist in der professionellen Heimversorgung bemüht sich die uniapo um eine optimale Arzneimittelversorgung.

Mit dem folgenden Link können Sie sich sehr detailliert über die Inanspruchnahme der Dienstleistung informieren.

⇒ Erweiterte Medikationsberatung bei Polymedikation.pdf